Introducció

Durant el temps que es dedica a les vacances i a l'oci cal tenir una cura particular de la salut. S'acostumen a realitzar activitats no quotidianes, moltes d'elles a l'aire lliure, que poden representar un cert risc.

Pel que fa als viatges, exigeixen sempre una preparació acurada, que inclogui una correcta informació sanitària del país de destí, així com dels riscos i les precaucions que cal prendre per gaudir-los amb bona salut. La visita a determinats països, particularment els anomenats exòtics, pot comportar l'obligatorietat de realitzar una vacunació prèvia.

• Campanyes
  
• Lesions
  
• L'assistència sanitària en els desplaçaments
  

El sol

L'exposició solar

El sol és una font de salut, però cal prendre'l amb cura:

• Els infants, els adolescents i les persones amb pell més blanca tenen més facilitat de cremar-se, ja que la seva pell és més sensible a les radiacions ultraviolades.
• Eviteu l'exposició directa dels infants al sol durant el primer any de vida, encara que estigui núvol o emboirat. Poseu-los a l'ombra protegits amb roba i gorra. Procureu també que beguin aigua per hidratar-se.
• A l'estiu comenceu a prendre el sol poc a poc. Eviteu les hores de més intensitat, entre les dotze del migdia i les quatre de la tarda.
• Porteu sempre crema solar, adequada al vostre tipus de pell. Poseu-vos-la vint minuts abans d'exposar-vos al sol i torneu a aplicar-vos-la cada dues o tres hores i cada vegada que us banyeu o sueu molt.
• Si practiqueu activitats a l'aire lliure, poseu-vos crema solar, roba, ulleres i protector labial. Tingueu cura de beure líquids, procureu no estar al sol molt de temps i busqueu l'ombra.
• Porteu gorra, samarreta i ulleres protectores.
• Les persones que han patit cremades i exposicions solars intenses al llarg de la vida tenen més risc de tenir un càncer de pell.
  • Informació també disponible en pdf
    

Els bancs solars

També és molt important fer un ús correcte dels bancs solars; en cas contrari les radiacions UVA artificials representen un perill per a les persones usuàries:

• És obligatori l'ús d'ulleres de protecció solar adequades.
• És obligatori desmaquillar-se i retirar tots els cosmètics de la pell abans d'exposar-se als UVA.
• És obligatori treure's totes les joies i altres elements ornamentals del cos abans de començar les sessions.
• Està prohibit que els menors de setze anys utilitzin els bancs solars i es desaconsella a les dones embarassades.
• Els perfums i colònies provoquen un augment de la fotosensibilitat, per tant, és preferible que no utilitzeu aquests productes abans de l'exposició als raigs.
• No apliqueu cremes de protecció solar (i, en tot cas, consulteu el dermatòleg sobre quines estarien indicades).
• No mireu la font emissora de la llum UVA encara que dugueu ulleres de protecció, ja que per la seva intensitat us podrien provocar lesions oculars.
• No us exposeu als UVA mentre preneu medicaments que n'augmenten la sensibilitat. En cas de dubte, consulteu el metge, metgessa, farmacèutic o farmacèutica.
• Respecteu un marge de 48 hores entre les dues primeres sessions.
• No és convenient fer més d'una sessió diària ni exposar-se al sol el mateix dia. 
• Cal que seguiu les instruccions que us faciliti el centre respecte a la durada, els intervals d'exposició i la distància a la làmpada d'UVA.
• Consulteu el metge o metgessa en cas que us surtin taques, erupcions o èczemes a la pell, i també en els casos d'antecedents de malalties de la pell. 

La calor

Quan les temperatures són anormalment altes, la calor excessiva pot ser un perill per a la salut. Hi ha alguns símptomes que poden ajudar a alertar que algú pateix un cop de calor:

• una temperatura molt alta
• mal de cap
• nàusees
• set intensa
• convulsions
• somnolència
• pèrdua de coneixement

Davant aquest símptomes, cal que traslladeu la persona a un indret més fresc, li doneu aigua, la mulleu i la venteu. Aviseu urgentment els serveis d'emergències al telèfon 112.

Els principals consells de prevenció de les onades de calor són controlar la temperatura a la llar, evitar el sol directe al carrer, limitar l'activitat física a les hores de més calor, beure força líquid, controlar l'alimentació i informar-se bé.

• La calor
  
• Pla d'actuació per prevenir els efectes de l'onada de calor sobre la salut (POCS)
  

L'aire lliure

A l'aire lliure, és important prendre mesures d'higiene personal i prevenció, d’higiene, preparació i conservació dels aliments i d'higiene de l'entorn.

Càmping

Mesures d'higiene i prevenció

• Mantingueu una bona higiene personal. Renteu-vos sovint les mans i utilitzeu les dutxes.
• Limiteu l'exercici físic durant les hores amb temperatures més altes i utilitzeu roba ampla
  per evitar les insolacions.
• En dies molt calorosos, preneu líquids sovint, preferiblement aigua, per evitar la deshidratació.
• Utilitzeu sabatilles quan us dutxeu i quan aneu a la piscina o a la platja, ja que a causa del trànsit molt elevat de persones es poden transmetre malalties, encara que el terra estigui net.
• Mantingueu una dieta equilibrada. Consumiu especialment fruites i verdures.
• Seguiu les indicacions i els consells que us donin les persones responsables del càmping.

Consells d'higiene dels aliments

• Renteu-vos les mans abans de manipular aliments.
• Utilitzeu sempre aigua apta per al consum humà per beure i cuinar.
• Renteu amb aigua abundant les fruites i les verdures que consumiu crues.
• Netegeu les superfícies on prepareu el menjar.
• Netegeu tots els estris de cuina i de menjar després de fer-los servir.
• Protegiu els aliments d'insectes, rosegadors i altres animals.

Consells per a la higiene de l'entorn

• Cada residu al seu lloc: els residus domèstics són reciclables si se separen correctament.
• Separeu els residus de vidre, els de plàstic, els de cartró i els de matèria orgànica per fer-ne la recollida selectiva.
• Dipositeu els residus en bosses ben tancades al contenidor adequat. Així evitareu males olors i la presència de mosques, rosegadors i altres animals indesitjables.
• Utilitzeu les papereres i ajudareu a preservar l'entorn net i en condicions higièniques.
• Tingueu en compte que no esteu sols. El respecte entre les persones millora molt la convivència.
  • Informació també disponible en pdf
    

Pícnic

Organització de la nevera

• Conserveu els aliments que requereixin fred en neveres amb bosses refrigerants o glaçons protegits perquè no regalimin aigua.
• Ompliu la nevera al darrer moment amb aliments que haureu refrigerat tota la nit.
• Recordeu que els glaçons només serveixen per mantenir el fred i no pas per refredar els aliments. Un cop els glaçons s’han fos, l'aliment deixa de ser segur.
• Separeu els productes crus dels productes cuits o els que estan llestos per al consum per evitar la contaminació encreuada.
• Aïlleu en recipients hermètics la carn i el peix cru, i poseu-los al fons de la nevera per evitar que se'n desprenguin sucs que puguin contaminar la resta d'aliments.

Transport del menjar

• Durant el viatge poseu la nevera en el lloc més fresc del vehicle. Si cal, connecteu l'aire condicionat.
• Un cop sigueu a l'indret del pícnic, traieu al més aviat possible la nevera del cotxe i deixeu-la a l'ombra.
• No obriu la nevera si no és necessari; cada cop que ho feu, perdreu fred de l'interior.

• Prepareu les amanides variades a base de vegetals crus i pasta, formatge, embotits,... al darrer moment, mai a casa. Barrejar ingredients crus i cuits amb antelació i a temperatura ambient afavoreix la contaminació.
• Cuineu la truita de patates amb suficient antelació per poder-la refredar. Qualleu bé l'ou.
• Eviteu salses que duguin ou. Les salses comercials han rebut un tractament d'esterilització que en garanteixen la salubritat. Però un cop obert l'envàs, s'ha de consumir en un espai breu de temps ja que pot tornar a contaminar-se.
• A l'estiu la fruita és més variada i gustosa. Aprofiteu-ho! No oblideu de pelar-la si no l'heu rentada i assecada a casa.
• Conserveu en fred fins al darrer moment les postres làctiques i les que estan fetes a base d'ou: cremes, flams, formatges tendres, nates, tiramisú, entre d'altres.

• Recordeu que està totalment prohibit fer foc sense autorització al bosc i a la franja de 500 metres que l'envolta. Només es pot fer foc a àrees recreatives habilitades pels ajuntaments.
• Prepareu el foc a poc a poc i doneu-li temps perquè es faci la brasa. El foc viu crema la superfície i deixa cru l'interior de la carn.
• Vigileu que la carn estigui ben cuita i no deixi anar líquids sanguinolents; això us garantirà que n'heu eliminat els possibles gèrmens. Tampoc la socarrimeu perquè afavorireu la formació d'hidrocarburs aromàtics policíclics (HAP), entre els quals hi ha els benzopirens.
• Els HAP són unes substàncies que poden ser cancerígenes i es formen quan els aliments es torren a la flama. Per evitar-ho, deixeu una bona distància entre la brasa i l'aliment.
• No barregeu carn crua amb carn cuita; espereu-vos que tota estigui cuita per reomplir novament la graella amb carn crua.
• No col·loqueu la carn cuita en les mateixes safates on hi havia la carn crua, ni tampoc utilitzeu els mateixos estris per a una i altra carn.
  • Informació també disponible en pdf

• Informació de primers auxilis en cas de mossegada d'escurçó
  

Recomanacions per a viatgers

Abans de marxar...

• Visiteu el metge o metgessa de capçalera, en cas de tenir una malaltia crònica, i actualitzeu el calendari de vacunes. És important la visita a un centre de vacunacions internacionals per demanar consell, tenint en compte que cal programar la visita amb temps suficient. 
• Quan les persones que viatgen siguin ancians o nens, necessiten precaucions especials, com protecció contra el sol i la calor, als països tropicals, pel risc d'insolacions i deshidratacions.
• És molt important que escolliu roba i calçat adequats, ja que la sudoració és molt profusa als països tropicals. Els vestits hauran de ser de fibres naturals (cotó, lli...), lleugers, no ajustats i de colors clars, alhora que és aconsellable canviar-se de roba sovint, especialment les peces interiors.
• El calçat serà ample i ventilat, per evitar les infeccions per fongs.
• Les persones sotmeses a un tractament mèdic han de proveir-se de la quantitat de medicació suficient per cobrir el període de temps que duri la seva estada a l'estranger o assegurar-se que podran adquirir-la al país on vagin.
• També pot ser útil comptar amb alguns medicaments per als símptomes menors, com analgèsics i antihistamínics, entre d'altres. En els viatges a països tropicals, haureu de dur repel·lents d'insectes a base de piretrines i, en cas necessari, la medicació recomanada per a la quimioprofilaxi del paludisme.
• És recomanable que contracteu una pòlissa d'assegurança que cobreixi les despeses per malaltia o accident durant el viatge.

Durant el viatge...

• S'aconsella no menjar cap fruita sense pelar ni cap verdura crua, tot tenint una cura especial amb les amanides. La carn i el peix no han de consumir-se crus ni poc fets.
• Cal que aneu amb compte amb la rebosteria i els gelats, per la seva fàcil contaminació.
• El bon aspecte d'un aliment no garanteix que no estigui contaminat. No heu de comprar aliments a venedors ambulants. Tampoc no heu de consumir llet ni els seus derivats sense higienitzar.
• Per la climatologia que hi ha als tròpics, és aconsellable ingerir líquids abundants. Tenint en compte que l'aigua és un transmissor de malalties infeccioses important, beveu-ne només aquella que ofereixi garanties suficients: l'embotellada cal que sigui oberta davant vostre. Cal que tingueu una cura especial amb els glaçons, perquè poden estar preparats amb aigües contaminades.
• En cas d'aigües potencialment perilloses, se n'aconsella el tractament amb lleixiu, a fi que siguin aptes per al consum humà: hi calen dues gotes per litre d'aigua i, després, esperar trenta minuts o consumir aigua bullida durant deu minuts.
• El bany en rius i llacs d'aigua dolça pot ser perillós, ja que es poden adquirir malalties parasitàries. Una piscina clorada és la millor garantia en aquest sentit. Per caminar dintre les aigües, utilitzeu un calçat impermeable i mai no ho feu amb els peus descalços.
• Es recomanen els banys o les dutxes tan freqüents com sigui possible, tenint una cura especial a eixugar-se totes les parts del cos per evitar que algunes zones restin humides i puguin ser un focus d'infecció.
• Eviteu el contacte amb qualsevol tipus d'animals, inclosos els domèstics, ja que poden no estar controlats sanitàriament.
• Sacsegeu els llençols i les mantes abans de ficar-vos al llit, a més de la roba i el calçat abans de vestir-vos, per si algun insecte s'hi hagués pogut amagar.
• Les modificacions en les condicions alimentàries, en els horaris, l'hàbitat,... produïdes durant el viatge, poden desencadenar alteracions digestives.
• La diarrea de la persona que viatja és una malaltia molt freqüent, sobretot en aquelles que van a les zones subdesenvolupades. Per evitar-la, cal adoptar mesures preventives amb el consum d'aigua i aliments no contaminats.
• El restrenyiment es pot produir per transgressions dietètiques i modificacions en els hàbits alimentaris, com també per l'estada prolongada en el seient d'un vehicle.
• Els dolors d'estómac els pot causar l'abús de picants, condiments, begudes alcohòliques o fruites àcides. Per resoldre el problema, de vegades n'hi ha prou amb restablir l'equilibri alimentari amb una dieta apropiada.
• Cal tenir cura especial amb el sol. Utilitzeu barret i ulleres de sol, empreu cremes amb filtres solars protectors i beveu molts líquids. Eviteu les irritacions de la pell, freqüents en persones amb obesitat i en nens. Les infeccions per fongs poden complicar-se amb la calor i la humitat.
• S'ha de preveure una possible agudització d'una al·lèrgia, pel contacte amb al·lèrgens, el canvi estacional o d'altres factors ambientals.
• A part d'accidents esportius o casuals, els de trànsit són una de les principals causes de mort de les persones que viatgen a països tropicals. Per tal d'evitar-los, s'han de complir estrictament les normes de trànsit vigents, anar amb molta precaució i familiaritzar-se amb el país i amb la seva idiosincràsia en la conducció.
• Les malalties de transmissió sexual, inclosa la sida i l'hepatitis B, han augmentat en els darrers anys i són molt freqüents en alguns països de nivell de desenvolupament baix. Per prevenir-les, cal prendre algunes precaucions.
  • Infeccions de transmissió sexual 
  • Sida
• A les àrees de gran altitud, les persones amb malalties del cor i el pulmó poden tenir descompensacions perilloses. A més, es pot tenir insomni, ansietat i mal de cap, entre d'altres. Per evitar aquestes alteracions, heu d'anar realitzant una adaptació progressiva.
• Els canvis horaris de les persones que viatgen provoquen sovint alteracions dels bioritmes amb simptomatologia orgànica: insomni, irritabilitat, malestar i astènia, entre d'altres.

De tornada...

• Algunes malalties tropicals no es manifesten immediatament; pot passar que es presentin bastant temps després de la tornada. En el cas que us calgui anar al metge o metgessa, haureu d'informar-los que heu realitzat un viatge en els darrers dotze mesos a una zona tropical o un país en vies de desenvolupament.

• Quan preparis el teu viatge, no et descuidis la salut [PDF, 167,99 KB.]
• Recomanacions de viatge per països 
  

Vacunació

L'Organització Mundial de la Salut (OMS), a través del Reglament Sanitari Internacional, té per objectiu prevenir la propagació internacional de les malalties i, pel que fa als viatges internacionals, aconseguir aquesta fita amb un mínim de molèsties per a la persona que viatja. Per això, recomana una sèrie de normes de compliment obligat en determinats països i d'altres de caràcter general.

El risc d'adquirir malalties varia segons el país, la zona que es visita, l'època de l'any, el tipus de viatge i la durada. Per aquest motiu, els consells a la persona que viatja han de realitzar-se de forma individualitzada. Això fa necessari que alguns viatgers hagin de demanar informació als centres de vacunacions internacionals de Catalunya (veure apartat 'Adreces d'interès').

Vacunació obligatòria 

La vacuna de la febre groga està sotmesa a una reglamentació internacional i es pot exigir, per part de les autoritats locals del país que es visita, un certificat internacional de vacunació. Aquest tipus de vacunació només s'administrarà als centres de vacunació autoritzats.

• Febre groga: s'exigeix certificat internacional de vacunació contra la febre groga a tots els viatgers per entrar a determinats països, o només als procedents d'un país endèmic o amb un brot epidèmic. Independentment de la possible exigència, aquesta vacunació és recomanable a tots els viatgers que es dirigeixin a zones infectades d'Àfrica, d'Amèrica Central o del Sud.

Vacunacions recomanades

• Tètanus: la vacunació antitetànica és de gran importància. Totes les persones n'haurien d'estar vacunades i, especialment, les que viatgen.
  • Informació sobre el tètanus
• Còlera: la vacunació anticolèrica es pot recomanar en determinats casos, si hi ha risc d'adquirir aquesta malaltia.
• Poliomielitis: tot i que aquesta malaltia s'està eliminant en molts països, se n'ha d'aconsellar la vacunació a totes les persones que viatgin a països tropicals i que no n'estiguin immunitzades. En el cas dels nens, s'actualitzarà el seu calendari vacunal. A les persones adultes, si han estat vacunades correctament amb anterioritat, sols cal administrar-los una dosi de record.
  • Informació sobre la poliomielitis
• Febre tifoide: com que en alguns països d'àrees no desenvolupades aquesta malaltia és freqüent, se'n recomana la vacunació a totes les persones que vagin a aquests països i a les àrees rurals. Actualment, es disposa d'una vacuna oral i una altra d'administració parenteral. Atès que l'eficàcia de la vacuna no és absoluta, s'ha de considerar que la millor prevenció són les mesures higièniques amb els aliments i begudes.
• Hepatitis A: en la major part dels països en vies de desenvolupament, l'hepatitis A és endèmica. La transmissió es realitza fonamentalment a través de l'aigua i els aliments contaminats i per contacte directe amb individus infectats.
  • Viatjar a països amb risc d'hepatitis A 
  • Informació sobre l'hepatitis A
• Hepatitis B: és indicada per a persones que viatgin a zones amb molta incidència d'aquesta malaltia o que tinguin contacte amb la població d'àrees endèmiques i, sobretot, durant els mesos d'hivern i primavera.
  • Informació sobre l'hepatitis B
• Ràbia: es recomana a persones (caçadors, viatgers, antropòlegs i zoòlegs, entre d’altres) que hagin d'estar llargs o freqüents períodes de temps en àrees que hi hagin animals que puguin transmetre aquesta malaltia.
• Encefalitis centreeuropea: se n'aconsella la vacunació als individus que viatgin a les àrees rurals de països d'Europa Central i de l'Est, on la malaltia és endèmica (campistes, caçadors i naturalistes, entre d’altres) i durant els períodes de maig a setembre. Per al turista ordinari de ciutats, la vacunació no es recomana.
• Encefalitis japonesa: les persones que viatgin a àrees rurals i agrícoles del nord-est i sud-est asiàtic amb estades de llarga durada han d'ésser vacunades contra aquesta malaltia. Per al turista ordinari de ciutats, la vacunació no és necessària.
• Meningitis meningocòccica: es recomana a les persones que viatgin a zones endèmiques, sobretot si es preveu un viatge de llarga durada o si s'hi viatja amb molta freqüència. L'OMS va recomanar-ne la vacunació a totes les persoens que viatgin a països tropicals, especialment, si es tracta de joves.
  • Informació sobre la malaltia meningocòccica 
• Altres vacunacions: hi ha altres tipus de vacunes per a malalties com la pesta, l'antipneumocòccica o la que hi ha contra l'haemophilus influenzae que només són aconsellables en situacions excepcionals i sota prescripció mèdica.
  • Informació sobre l'haemophilus influenzae

Immunitzacions i períodes de validesa

Profilaxi del paludisme

• El paludisme o malària és una malaltia molt estesa a tots els països tropicals. S'adquireix a través de la picada d'un mosquit (l'Anopheles). Atès que aquesta malaltia pot resultar greu i, fins i tot, mortal, i que actualment no es disposa de vacuna, és important prendre mesures de prevenció.
• Quan s'estigui a l'exterior, tant de bon matí com al vespre, es recomana vestir roba de màniga llarga i pantalons llargs, i evitar portar colors foscos i perfums intensos, ja que atrauen els mosquits. A les parts del cos que no estiguin cobertes per la roba, cal usar repel·lents d'insectes.
• Quan s'estigui a l'interior, cal polvoritzar amb insecticides i usar aparells especials impregnats amb piretrines sintètiques, dels que s'endollen al corrent elèctric. Les habitacions han d'estar degudament protegides amb teles metàl·liques a les portes i finestres. És aconsellable l'ús de mosquiteres sobre els llits, assegurar-se que no tinguin ruptures i subjectar-les sota el matalàs o somier.

Recomanacions vacunals per destinacions geogràfiques

Aquesta informació sobre viatges internacionals i recomanacions a diferents països és orientativa i pot experimentar variacions segons les característiques individuals de les persones que viatgen i l'evolució epidemiològica dels països de destí. És per això que haurà de ser contrastada amb els especialistes dels centres de vacunació internacional i consells al viatgers, així com amb CatSalut Respon al telèfon 061.

• Més informació 
• Situació sanitària per països  
• Centers for Disease Control and Prevention: Destinations
• Informació detallada dels països segons malaltia (continguts en anglès)
• Viatges internacionals i salut 2008 

Publicació editada per l'Organització Mundial de la Salut i traduïda al castellà per la Subdirecció General de Sanitat Exterior de la Direcció General de Salut Pública i Sanitat Exterior (Ministeri de Sanitat, Política Social i Igualtat). Aquesta publicació ofereix orientacions sobre tots els aspectes sanitaris relacionats amb els viatges, per qualsevol tipus de desplaçament (treball, turisme, aventura, fins humanitaris, motius familiars, etc.) amb qualsevol mitjà de transport i a qualsevol destí.

Import de les visites i vacunació

En relació amb el servei de visita, de consell i dispensació de vacunes a la persona que viatja a tercers països, en tots els centres de vacunació internacional de l'Institut Català de la Salut s'apliquen els imports següents:

Vacunació obligatòria (febre groga): es cobra la taxa de l'Estat, que gestiona el Ministeri de Sanitat, en tots els supòsits i a tots els països en què s'obliga a aplicar-la. L'import de la taxa és de 18,33 €.

Consell al viatger i vacunacions no obligatòries: en els supòsits de vacunacions no obligatòries, però recomanades, en l'atenció i consell al viatger internacional i dispensació de la vacuna, s'apliquen els preus següents:

• Visita de consell al viatger: 29 €.
• Visita urgent de consell al viatger: 105 € (no tots els centres la fan. Cal consultar-ho).
• Administració de vacunació: 9 €.

Hi ha altres centres vacunals adscrits al Departament de Salut que no estan sotmesos a aquestes tarifes. Per tant, s'aconsella fer-hi una trucada prèvia per preguntar sobre el preu de la consulta. Els dos centres que depenen del “Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad” que hi ha a Catalunya (Tarragona i C/. Bergara 12, Barcelona) cobren una taxa única  de 18,33 € per pauta vacunal complerta.

Adreces d'interès

• A CatSalut Respon (061) podeu informar-vos sobre el risc dels viatges i, puntualment, sobre l'accessibilitat de les diferents unitats de consell al viatger.

• Centres vacunals/Unitats de salut internacional: és important programar la visita amb temps, ja que algunes de les mesures (vacunacions o quimioprofilaxi) han de fer-se amb antelació suficient.
  

• Centres vacunals / Unitats de salut internacional 
  
• Decàleg del bon viatger